DEFINIZIONE
L’asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree caratterizzata da episodi ricorrenti di ostruzione bronchiale solitamente reversibili spontaneamente o in seguito alla terapia.
L`infiammazione cronica provoca ipereattività bronchiale e quindi un esagerato spasmo dei muscoli bronchiali (ostruzione respiratoria) in risposta a varie cause
Questi episodi possono essere scatenati da allergeni ai quali il paziente e` sensibilizzato , o da infezioni respiratorie, o dal fumo attivo o passivo, o dall`inquinamento atmosferico.
In alcuni casi si puo` avere un accelerato deficit della funzionalità respiratoria e una ostruzione irreversibile delle vie aeree .
SINTOMI E SEGNI
Gli episodi ricorrenti di ostruzione si possono manifestare con tosse, spesso secca ed irritativa ma talora catarrale ,mancanza di respiro ( dispnea ) , sensazione di costrizione toracica , fischi prevalentemente in fase espiratoria che possono essere anche percepiti dallo stesso paziente o da un`altra persona che si trova in prossimita`.In altri casi solo l`ascultazione puo` rilevare il broncospasmo.
USO CORRETTO DELLA TERAPIA
La terapia inalatoria è cardine del trattamento farmacologico nell’asma , poiché permette di raggiungere elevate concentrazioni dei farmaci attivi nelle vie respiratorie senza determinare concentrazioni elevate nel circolo sistemico.
L’efficacia di questi farmaci è molto condizionala dalle caratteristiche tecniche dei diversi inalatori e dal loro uso Per questo è necessario imparare bene l'uso di questi dispositi .CLICCA SUI LINK RELATIVI AGLI EROGATORI IN ALTO A SINISTRALEGGI QUESTA PAGINA ! FARMACI PER INALAZIONE
L'ASMA E' CONTROLLATA DALLA TERAPIA ??
Per valutare se il trattamento è efficiente esistono questionari validati a livello internazionale .
Le risposte a questo test TESTpermette di valutare se la malattia è controllata dalla terapia.SE L'ASMA NON E' BEN CONTROLLATA E' NECESSARIO RECARSI IN AMBULATORIO
Il controllo della malattia viene stimato in maniera accurata mediante accertamenti clinici eseguibili in ospedale.
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LIVELLI DI CONTROLLO DELL’ASMA
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CARATTERISTICHE |
CONTROLLATO |
PARZIALMENTE CONTROLLATO |
NON CONTROLLATO |
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Sintomi giornalieri |
Nessuno (<2/settimana) |
>2/settimana |
3 o più aspetti presenti nell’asma parzialmente controllato |
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Limitazione delle attività |
Nessuna |
Qualche |
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Sintomi notturni/risvegli |
Nessuno |
Qualche |
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Necessità di farmaco al bisogno |
Nessuna |
>2/settimana |
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Funzione polmonare (PEF/ FEV1) |
Normale |
<80% del “personal best" |
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Riacutizzazioni |
Nessuna |
1 in qualsiasi settimana |
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Tabella 1: i tre livelli di controllo dell’asma secondo Linee Guida GINA
CLASSIFICAZIONE SECONDO LA GRAVITA'
| PARAMETRO | ASMA LIEVE | ASMA MODERATO | ASMA GRAVE | ARRESTO RESPIRATORIO IMMINENTE | |
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| DISPNEA | Mentre cammina, può stare supino | Mentre parla, preferisce la posizione seduta | A riposo, piegato in avanti | ||
| CONVERSAZIONE | Discorsi | Frasi | Parole | ||
| STATO DI COSCIENZA | Può essere agitato | Sempre agitato | Sempre agitato | Sonnolento o confuso | |
| FREQUENZA RESPIRATORIA | Aumentata | Aumentata | Spesso > 30/min | ||
| SIBILI | MOderati, spesso solo s fine espirazione | Intensi | Intensi | Assenti | |
| PEF (Picco di Flusso Espiratorio) | > 80% | attorno al 60-80% | < 60% (<100 L/min nell'adulto) o la risposta al broncodilatatore permane per meno di 2 ore |